当院は開院から7年で１３００例以上のロボット支援前立腺全摘を実施しており、日本有数の数を実施しています。前立腺がんと言っても一様ではなく、早期がんから進行がんまで様々です。特に中リスク以上の前立腺がんに対する手術の時に、前立腺の周囲にあるリンパ節をとるリンパ節郭清（かくせい）をすることが推奨されてきました。手術前のCT検査などでリンパ節がはれていなくても、採取して顕微鏡で調べるとリンパ節に前立腺がん細胞がみつかる（転移）ことがあるからです。かなり以前から、リンパ節郭清をすることの意義が問われてきましたが、最近の報告では病期診断（病気の広がりを確認する）には意義があるが、治療的意義（再発を減らす、予後を改善する）はないと結論づける報告がほとんどです。またリンパ節郭清は基本的に安全な手術手技ですが、手術後のリンパの漏れや感染、手術時間の延長、足のむくみなどを起こすこともあり少ないとはいえ、問題もあります。そこで、当院では超高リスクの患者さんのみに推奨することとしました。もともと超高リスクの方ではリンパ節郭清で２０〜３０％にリンパ節転移がみつかるので、その後の追加治療の判断にも役立ちます。超高リスクに当てはまる方は、１）画像診断で精嚢浸潤や隣接臓器への浸潤が疑われる臨床病期T3b-T4、２）生検検査でグリソンスコア８−１０を示すがんが５本以上にみつかる、３）PSA２０以上、グリソンスコア8−１０、臨床病期T3a以上の因子が複数存在する、となります。手術の相談の際には担当医にご確認ください。